親知らずは抜くべき?抜かなくていいケースの判断基準5つ

「親知らずが生えてきたけど、抜かないといけないの?」というご質問は、当院でも非常に多くいただきます。結論から言うと、すべての親知らずを抜く必要はありません。
その生え方や状態によっては、経過観察でよいケースもあります。
今回は、抜歯が必要かどうかを判断する5つの基準についてご紹介します。

1. まっすぐ生えているかどうか

親知らずが他の歯と同じようにまっすぐ生えていて、上下の親知らずがしっかり噛み合っている場合は、無理に抜く必要はありません。歯ブラシがしっかり届き、清掃状態を保てて機能しているのなら、むしろ抜いてしまうと咀嚼能力が低下してしまいます。

一方、横向きや斜めに生えている場合は、隣の歯を圧迫したり、汚れが溜まりやすくなったりするため、抜歯を検討することが多くなります。

2. 虫歯や歯周病になっていないか

親知らずは一番奥にあるため、歯ブラシが届きにくく虫歯になりやすい歯です。すでに虫歯が進行している場合や、周囲の歯茎が腫れて炎症(智歯周囲炎)を繰り返している場合は、抜歯をおすすめします。

虫歯がなく歯茎の状態も良好であれば、多少生えている向きが悪くても、定期検診で様子を見る選択肢もあります。

3. 隣の歯に悪影響を与えていないか

真横に生えた親知らずが手前の第二大臼歯を押している場合、歯並びの乱れや隣接歯の虫歯リスクにつながります。レントゲンで第二大臼歯に対して真横に生えて、周囲の歯周ポケットが認められる場合、早めの抜歯が推奨されます。

4. 痛みや腫れを繰り返していないか

親知らず周辺で痛みや腫れを繰り返す場合は、原因を取り除くために抜歯が第一選択となることが多いです。一時的に症状が治まっても再発を繰り返すケースがほとんどです。

5. 将来的な移植や矯正治療での活用予定があるか

まれなケースですが、将来的に歯の移植に使う可能性がある場合や、矯正治療の計画上、親知らずを手前の第二大臼歯の代わりに利用する場合は、あえて抜かずに残すこともあります。

移植計画や矯正治療の計画がある場合はご相談ください。

あなたはどのタイプ?セルフチェック表

以下の表で、ご自身の親知らずがどのパターンに近いか確認してみてください。

チェック項目	抜かなくてよい傾向	抜歯を検討すべき傾向
生え方	まっすぐ生えていて上下がしっかり噛み合っている	横向き・斜めに生えている
虫歯・歯周病	虫歯がなく、歯茎の腫れもない	虫歯が進行している、智歯周囲炎を繰り返す
隣の歯への影響	第二大臼歯を圧迫していない	第二大臼歯を押して歯周ポケットが深くなっている
痛み・腫れ	これまで症状が出たことがない	痛みや腫れを繰り返している
将来の活用予定	移植・矯正での活用予定がある	特に活用予定はない

上記の「抜かなくてよい傾向」に多く当てはまる方は経過観察でよい可能性がありますが、1つでも「抜歯を検討すべき傾向」に当てはまる場合は、放置せず早めにご相談いただくことをおすすめします。

下記のフローチャートでも、簡単にセルフチェックいただけます。

まとめ

親知らずを抜くかどうかの、生え方・虫歯の有無・隣接歯への影響・症状の有無・将来的な活用予定という5つの視点から総合的に判断基準をお伝えしました。「親知らずがある=抜かなければならない」というわけではありませんが、放置すると気づかないうちに周囲の歯に悪影響を及ぼしていることもあります。

ご自身の親知らずがどのタイプに当てはまるか気になる方は、レントゲン検査で状態を確認することをおすすめします。当院では無理な抜歯を勧めることはなく、患者様一人ひとりの状態に合わせた最適な選択肢をご提案しています。気になる症状がある方は、お早めにご相談ください。

調布駅から徒歩6分の船田歯科医院では口腔外科学会専門医も所属し、親知らずの抜歯を積極的に行っています。 お困りの方はお気軽にご相談ください。